Home / Общие болезни / Чем опасен пневмосклероз, причины и лечение

Чем опасен пневмосклероз, причины и лечение

пневмосклероз   Пневмосклероз — это в переводе с греческого означает: pneumon — легкое, а sklerosis — уплотнение. Уплотнение в названии патологии связано с соединительной тканью, которая в небольшом количестве имеется в структуре легких. Однако она не выполняет газообменной функции, а составляет каркас легких.

Заболевания легких имеют немного исходов.

При любых изменениях в легких существует три варианта развития процесса: полное выздоровление с восстановлением ткани, хронический процесс с постоянно существующим очагом болезни или разрастание соединительной ткани на месте возникновения заболевания.

Пневмосклерозом как раз является последний исход, при котором разрастается нефункциональная соединительная ткань.

Пневмосклероз легких — что это такое

Справочно. Пневмосклероз — это патология дыхательной системы, при которой нормальная паренхима легкого замещается соединительной тканью. При этом легкое теряет свои функциональные способности. В норме в легких также существует соединительная ткань, но в четко ограниченных местах.

Легкие, как и любой паренхиматозный орган, состоит из стромы и паренхимы. Последняя представлена функционирующими единицами — альвеолами.

Строма состоит из бронхов, сосудов и нервов, которые залегают в соединительной ткани. Последняя в норме существует в легких только вокруг бронхов и сосудов. Ее настолько мало, что на рентгенограмме органов грудной клетки кажется, что соединительной ткани в легких нет.

При определенных патологических процессах строма может разрастаться, при этом соединительная ткань замещает паренхиму легкого. Альвеолы в норме имеют очень тонкие стенки, к которым близко прилегают сосуды. При этом кислород легко проникает из альвеол в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы.

Соединительная ткань имеет волокна, которые не пропускают газы через себя. Если между нормальные альвеолами и кровеносными сосудами разрастается соединительная ткань, кислород и углекислый газ не могут диффундировать через альвеолярную стенку.

Внимание. В некоторых случаях участки пневмосклероза полностью замещают часть легкого. При этом паренхимы становится меньше и легкое не может выполнять свою функцию.

Во всех случаях пневмосклероз приводит к тому, что легкое, в котором возникает патологический процесс, не может обеспечивать адекватный газообмен с внешней средой.

В таких условиях второе легкое берет на себя его функцию и становится гипервоздушным. Если же процесс затрагивает оба легких, меняется газовый состав крови и быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Выделяют три возможных варианта патологии.

Наиболее благоприятный из них называют фиброзом. В этом случае соединительная ткань разрастается в строме и массивные тяжи ограничивают участки нормальной альвеолярной ткани. Легкое приобретает дольчатое строение.

Собственно склероз характеризуется замещением участков паренхимы соединительной тканью, при этом сосуды и бронхи в пораженных участках сохраняются.

Важно. Наиболее тяжелый вид называют циррозом. Это полное замещение всех структур легких соединительной тканью. Участки легких в этом случае полностью состоят из коллагеновых волокон патологической ткани.

Причины пневмосклероза

Данная патология возникает в том случае, если часть легкого повреждается или вовлекается в воспалительный процесс.

Чаще всего причинами пневмосклероза являются:   причины пневмосклероза

  • Воспаление легочной паренхимы. В первую очередь это касается пневмонитов и затяжных тяжелых пневмоний. На месте обширного воспаления начинается пролиферация клеток, называемых фибробластами. Эти клетки синтезируют коллагеновые волокна, из которых состоит соединительная ткань. Таким образом на месте воспалительного процесса со временем возникает пневмосклероз.
     
  • Некроз паренхимы. Может возникать вследствие воспаления, повреждения, инфаркта или гангрены легкого. Часть альвеол погибает под действием одного из перечисленных факторов, на этом месте возникают некротические массы. В свободном от тканей пространстве некроза активируются фибробласты и возникает соединительная ткань. Этот механизм действие при любом некротическом процессе.
     
  • Воспаление бронхиального дерева. Хронические бронхиты и обструктивная болезнь легких ведут к ремоделированию бронхов, замещению нормальных структур их стенок соединительной тканью. Со временем соединительнотканные тяжи возникают и вокруг бронхов, стромы становится больше. Позднее в процесс вовлекается паренхима, что приводит к пневмосклерозу.
     
  • Ателектаз. Спавшееся в результате внешних или внутренних причин легкое со временем может снова заполняться воздухом и функционировать как здоровый орган. Но при длительном существовании патологии в участках ателектаза начинает образовываться соединительная ткань. Это происходит вследствие недостаточного кровоснабжения легочной паренхимы. Соединительная ткань образует шварты, стягивающие легкое. Постепенно весь участок ателектаза подвергается пневмосклерозу.
     
  • Пылевые заболевания легких. Эту групп болезней называют пневмокониозами. Они возникают у представителей определенных профессий: шахтеров, строителей, пекарей. Мелкие пылевые частицы, присутствующие в воздухе рабочей зоны, оседают в легочной ткани. Процесс активации пылью фибробластов до конца не изучен, но известно, что диффузное распространение по легким пыли приводит к такому же диффузному пневмосклерозу. Во многих участках легких одновременно начинает появляться соединительная ткань, постепенно замещая нормальную паренхиму.
     
  • Идиопатический легочный пневмосклероз. Это патология, причина которой неизвестна. Иногда невозможно установить, что предшествовало пневмосклерозу. Соединительная ткань начинает расти в здоровом легком на фоне полного благополучия. Механизм  ее образования в этом случае не ясен.

Чем опасен пневмосклероз

Справочно. Пневмосклероз является хронической патологией, которая приводит к изменениям со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы. Основная опасность данной патологии заключается в развитии дыхательной недостаточности.

чем опасен пневмосклероз   Дело в том, что по мере разрастания соединительной ткани, в легких уменьшается количество функционирующей паренхимы. Чем меньше альвеол участвует в акте дыхания, тем меньше кислорода получит кровь за один акт вдоха.

Со временем все клетки организма начинают испытывать кислородное голодание из-за несостоятельности функции внешнего дыхания.

Этот процесс называется дыхательной недостаточностью. Он приводит к патологическим изменениям во всех органах и тканях. В результате гипоксии снова активируются фибробласты, и соединительная ткань начинает замещать функционирующие клетки паренхимы различных органов.

Справочно. С течением времени возможно развитие полиорганной недостаточности.

Еще одна патология, которая часто развивается вследствие пневмосклероза — сердечная недостаточность. Возникает она по той причине, что паренхима легких тесно связана с малым кругом кровообращения. Последний включается в себя легочные сосуды, которые прилежат к альвеолярным стенкам и обогащаются кислородом с каждым вдохом.

При пневмосклерозе сосуды малого круга либо сдавливаются возникающей вместо альвеол соединительной тканью, либо полностью замещаются ею. При этом в малом круге значительно повышается давление.

Функция сердца напрямую связана с перепадами давления в его полостях и в сосудах выносящего тракта. Кровь движется из полости, где давление больше в полость, где оно меньше.

При увеличении давления в легочной артерии, правому желудочку становится сложно выталкивать кровь в малый круг. В правом желудочке повышается давление из-за чего в него затрудняется ток крови из предсердия. Чем меньше градиент давления, тем больше крови остается в правом предсердии. Полые вены не могут отдавать кровь переполненному предсердию, возникает застой в большом круге кровообращения.

Справочно. Застойная сердечная недостаточность ведет к массивным отекам тканей, изменениям со стороны печени и почек, усугубляет гипоксию, вызванную дыхательной недостаточностью.

Виды пневмосклероза легких

Классификация пневмосклероза включает несколько признаков, с помощью которых можно описать патологический процесс. К этим виды пневмосклерозапризнакам относится распространенность, локализация и этиология заболевания.

Исходя из этого выделяют следующие виды пневмосклероза:

По распространенности:

  • Диффузный певмосклероз. Соединительная ткань разрастается во всем легком, беспорядочно замещая участки паренхимы, сосчитать которые невозможно. Процесс затрагивает одно или оба легкого.
     
  • Очаговый. Соединительная ткань в этом случае расположена в виде компактного участка с четкими границами. Таких участков может быть несколько, но их всегда можно сосчитать.

По локализации в легком:

  • Прикорневой. Корнем называют главный бронх, который подходит к легкому и делится на долевые бронхи. Разрастание соединительной ткани в этой зоне называется прикорневым пневмосклерозом.
     
  • Базальный. В этом случае соединительная ткань разрастается в паренхиме легкого в отдаленных от его корня участках. Базальный пневмосклероз легких возникает чаще прикорневого.
Справочно. Иногда участки пневмосклероза нельзя отнести к одному из этих видов, в этом случае в локализации указывается доля и сегмент легкого, вовлеченный в процесс.

По этиологическому фактору:

  • Вторичный. Этот вид встречается чаще. Он возникает вследствие какой-либо патологии легочной ткани или бронхов, например, вследствие пневмонии, бронхита или пневмокониоза.
     
  • Идиопатический или первичный. Развивается на фоне полного благополучия, причина возникновения его неизвестна. Принято считать, что идиопатический пневмосклероз является наследственным заболеванием.

Пневмосклероз — симптомы

Справочно. Проявления пневмосклероза зависят от его распространенности.

При ограниченном виде данного патологического процесса возможно возникновение сухого кашля. Реже наблюдается продуктивный симптомы пневмосклерозакашель с небольшим количеством мокроты. Часто этот вид пневмосклероза протекает совершенно бессимптомно и является случайной рентгенологической находкой.

Диффузный пневмосклероз чаще имеет следующие проявления:

  • Кашель. Он может возникать при перемене положения тела в пространстве, при физических нагрузках или спонтанно. Чаще бывает сухим, реже — слабо продуктивным.
     
  • Признаки дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, которая возникает вначале при значительной нагрузке, а затем и в покое, а также синюшность носогубного треугольника и пальцев рук, которая со временем становится тотальным цианозом.
     
  • Признаки сердечной недостаточности. В эту группу симптомов входят отеки, появляющиеся вначале на ногах, а затем по всему телу, увеличение печени, перебои в работе сердца.
     
  • Астеновегетативный синдром. Он включает в себя слабость, быструю утомляемость, плохое настроение, сонливость.
Справочно. В случае возникновения обширных участков цирроза к основным симптомам добавляются визуальные признаки патологии: втяжение межреберий, уменьшение пораженной половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания.

Диагностика

Пневмосклероз — диагноз, установить который не сложно. Для этого используют следующие диагностические мероприятия: диагностика пневмосклероза

  • Физикальное обследование. Включает перкуссию и аускультацию легких пациента. При перкуссии над патологическим очагом слышится притупление перкуторного звука. При аускультации выслушивается ослабление везикулярного дыхания, сухие или разнокалиберные влажные хрипы.
     
  • Общий анализ крови. В большинстве случаев малоинформативен. Применяется при воспитательных процессах — пневмониях и бронхитах. При этом в общем анализе наблюдается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
     
  • Рентгенография органов грудной клетки. Применяется наиболее часто и несет важное диагностическое значение. Очаги пневмосклероза выглядят как участки четко ограниченного затемнения. При диффузном пневмосклерозе наблюдается “сотовое” легкое — участки здоровой паренхимы располагаются в виде сот между соединительной тканью.
     
  • Компьютерная томография и МРТ. Дают больше информации о состоянии паренхимы легких и бронхиального дерева, чем рентгенография. С их помощью можно увидеть в объемном изображении участки пневмосклероза и причину их возникновения.
     
  • Биопсия тканей легкого. Применяется редко. Имеет диагностическое значение в том случае, если причиной пневмосклероза стала пыль. С помощью микроскопического и гистохимического исследования ткани легкого устанавливают конкретный вид пыли.

Пневмосклероз — лечение

Справочно. При выборе тактики лечения к пневмосклерозу относятся как к осложнению основного заболевания. Исключение составляет идиопатический пневмосклероз.

лечение пневмосклероза   Если у пациента пневмосклероз, лечение его начинают с избавления от первичного заболевания. При лечении пневмонии и бактериальных бронхитов назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Для того, чтобы способствовать отхождению мокроты при продуктивном кашле используют муколитики. Для лечения сухого кашля подходят противокашлевые препараты.

Кроме того, широко используются дополнительные методы лечения. К ним относится физиотерапия и лечебная физкультура. В качестве физических методов для уменьшения дыхательной недостаточности применяют оксигенотерапию — пациенту дают дышать влажным подогретым кислородом через маску.

Физиотерапевтические методы включают прогревания, ультразвуковое воздействие и электрофорез. Лечебная физкультура заключается в применении специальной дыхательной гимнастики.

Справочно. Хирургические методы лечения применяют редко. Дело в том, что после любой операции на легком на месте оперативного вмешательства возникает соединительная ткань. Потому хирургическое лечение целесообразно только в том случае, если соединительная ткань сдавливает другие анатомические образования. Например, при образовании шварт вследствие ателектаза.

Лечение направлено на поддержание функционирования оставшейся легочной ткани. Методов, способных превратить соединительную ткань в альвеолярную на данный момент не существует. Пневмосклероз является необратимым процессом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии данной патологии зависит от вида пневмосклероза и его распространенности.

Внимание. Наиболее неблагоприятным является диффузный пневмосклероз, который склонен к хроническому прогрессированию, плохо поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

В случае, если умеренный пневмосклероз возник вторично вследствие острого процесса, например, воспаления, имеет ограниченную локализацию и не склонен к увеличению, прогноз благоприятный.

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном лечении тех патологических состояний, которые могут привести к его развитию.

Кроме того, работникам, чьи профессии относятся к группе риска, важно соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, пользоваться индивидуальными средствами защиты и своевременно проходить медицинские осмотры.

Посмотрите эту статью

легочное кровотечение

Что такое легочное кровотечение, неотложная помощь и лечение

   Легочное кровотечение (иначе называют гемоптоэ) внешне проявляется кровохарканьем (хотя это разные патологии), когда при …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *