Виды пневмонии

Виды пневмонии

Пневмонией называют заболевание респираторных отделов легких, вызываемое в основном бактериями и характеризующееся внутриальвеолярной экссудацией. Различные виды заболевания существенно отличаются друг от друга симптомами, эволюцией, а также тактикой лечения. Существует классификация пневмоний по срокам возникновения, по природе возбудителя, степени тяжести, локализации воспалительного процесса. Разнообразие форм болезни связано с тем, что ее могут вызывать разные микроорганизмы, а также с индивидуальными особенностями каждого человеческого организма. На одну и ту же инфекцию люди могут реагировать совершенно по-разному. Врач должен своевременно выявить особенности самой болезни и организма больного, чтобы назначить эффективное лечение.

Классификация по срокам возникновения

Внегоспитальная пневмония развивается в домашних условиях либо в течение первых двух дней нахождения в больнице. Она протекает относительно благоприятно, летальность — 10-12%. Госпитальная пневмония возникает после 48 часов пребывания человека в стационаре или если больной в предыдущие 3 месяца лечился в условиях больницы двое суток либо больше. ВОЗ включает в эту категорию пациентов с вентилятор-ассоциированными пневмониями и больных, которые находятся в домах престарелых. Для данной формы характерна высокая степень тяжести, летальность достигает 40%. Аспирационная пневмония — состояние, возникающее в результате проглатывания содержимого ротоглотки людьми, лишившимися сознания, с ослабленным кашлевым рефлексом и нарушенным актом глотания. Это случается при эпилепсии, инсульте (ишемическом или геморрагическом), алкогольном опьянении. Аспирация желудочного содержимого вызывает химический ожог дыхательных путей (вследствие воздействия соляной кислоты). В отдельную категорию выделяют пневмонии, которые развиваются при иммунодефиците. Он может быть первичным (синдром Брутона, аплазия тимуса) и вторичным (онкогематологические заболевания, ВИЧ). Итак, мы рассмотрели, какая бывает пневмония по срокам возникновения, а теперь перейдем к классификации клинических категорий пациентов с внегоспитальной формой заболевания. 1-я клиническая категория — это амбулаторные больные, которые обычно в госпитализации не нуждаются. 2-я клиническая категория — амбулаторные больные с факторами риска (госпитализация требуется в отдельных случаях). 3-я клиническая категория — стационарные больные, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении. 4-я клиническая категория — пациенты, которых необходимо наблюдать в условиях отделения интенсивной терапии.

Классификация по возбудителю

Возбудитель пневмонии

Различные виды пневмонии у взрослых и детей развиваются из-за бактерий, вирусов, грибков, гельминтов, простейших. Возможна также смешанная форма — такой диагноз чаще всего ставится при бактериально-вирусной ассоциации. Что касается бактериальных пневмоний, то чаще всего возбудителями являются Staphylococcusaureus, Streptococcus pneumonia, Chlamydiapneumonia, Haemophilusinfluenza, Mycoplasmapneumonia. Болезнь вирусной природы в большинстве случаев провоцируется вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Реже возбудителями являются вирусы коклюша, краснухи, кори, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусная инфекция. Грибковые пневмонии провоцируются грибками Aspergillus, Pneumocystisjiroveci, Candidaalbicans.

Классификация по степени тяжести и локализации

Разновидности пневмонии по тяжести — легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Критерии тяжелого течения болезни включают температуру более 38 градусов, кашель, влажные хрипы, локально выслушиваемые крепитации, бронхиальную гиперсекрецию, лейкопению или лейкоцитоз. По локализации данное заболевание может быть:

  • очаговым;
  • сегментарным (полисегментарным);
  • долевым;
  • тотальным.

При очаговой пневмонии процесс локализуется в пределах ацинуса и дольки. Сегментарная или полисегментарная форма возникает, когда поражаются один или несколько сегментов. Пневмония долевая ранее называлась крупозным воспалением легких. При этой форме воспалительный процесс охватывает одну долю. Тотальная пневмония может поразить все легкое полностью. Также процесс бывает односторонним и двусторонним. А сейчас детальнее рассмотрим разновидности заболевания в детском возрасте.

Виды пневмонии у детей по возбудителю

Лечение пневмонии у детей

В период от рождения до трех недель ребенок может заболеть воспалением легких, спровоцированным стрептококками группы B, цитомегаловирусной инфекцией, грамотрицательными бациллами, Listeriamonocytogenes. Чаще случаи заболевания встречаются среди недоношенных младенцев. В возрасте 3 недели- 3 месяца деток поражают вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, а также Staphylococcusaureus, Streptococcuspneumoniae, Chlamydiatrachomatis, Bordetellapertussis. В период с 4 месяцев до 4 лет у ребенка значительно возрастает восприимчивость к вирусам парагриппа и гриппа, риновирусам, аденовирусам, метапневмовирусам, стрептококкам группы А. В возрасте с 5 до 15 лет дети болеют пневмониями в основном в результате контакта с Chlamydiapneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Streptococcuspneumoniae.

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония — воспаление легких, спровоцированное грибком (патогенным либо условно-патогенным штаммом). Это очень опасный вариант заболевания. Клиническая картина болезни плохо проявляется, поэтому многие больные даже не подозревают о серьезности своего состояния. Обычно заболевание диагностируется трудно, поэтому начало адекватного лечения оттягивается, а значит процесс усугубляется. Начало воспалительного процесса напоминает атипичную пневмонию, …

Читать подробней

Скрытая пневмония

Скрытая пневмония

При проникновении инфекции организм начинает бороться с ней. При воспалении легких это проявляется кашлем, высокой температурой, одышкой, слабостью. Кашель обеспечивает «выбрасывание» болезнетворных микроорганизмов за пределы дыхательных путей. За счет повышения температуры тела у больного активизируются необходимые вещества, в числе которых интерферон. Однако в некоторых случаях имеет место скрытая пневмония, то …

Читать подробней

Заразна ли пневмония

Заразна ли пневмония

Пневмонией называется острая инфекционная болезнь, поражающая легкие. Если рассматривать ее как причину смерти, то она занимает четвертое место после онкологических патологий, инфарктов и инсультов. Большинство людей не знает, заразна ли пневмония для окружающих. Часто больные пытаются перенести заболевание «на ногах», руководствуясь такими соображениями, как невозможность взять больничный из-за загруженности и …

Читать подробней

Абсцедирующая пневмония (гнойная)

Абсцедирующая пневмония

Аспирационная абсцедирующая пневмония — заболевание, которое по клиническим признакам слабо отличается от прочих форм воспаления легких. Первичный абсцесс легких чаще всего формируется в результате вдыхания секрета ротоглотки. Мокрота и носоглотковые смывы содержат анаэробные бактерии, играющие в патогенезе болезни ключевую роль. Но природа болезни смешанная. Спорным остается вопрос, вызывают ли анаэробы …

Читать подробней

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония

Воспаление легких — распространенное и чрезвычайно серьезное заболевание. Его провоцируют различные возбудители. Симптомы бактериальной пневмонии могут отличаться от проявлений вирусного или грибкового воспаления. Ранее считалось, что вирусами вызвано не более 8% негоспитальных случаев заболевания. По результатам новейших исследований этот показатель достигает 50%. Мнения специалистов по поводу этого изменения расходятся. Одни …

Читать подробней

Как отличить бронхит от пневмонии

Как отличить бронхит от пневмонии

Симптомы бронхита и пневмонии имеют много общего. Между этими заболеваниями существуют определенные отличия, но оба недуга нередко дают стертую симптоматику. Поставить точный диагноз может только специалист. Может ли бронхит перейти в пневмонию? Да, вероятность этого очень высока. Иногда остается хронический бронхит после пневмонии, однако есть вероятность, что пациент страдал им …

Читать подробней

Двусторонняя пневмония

Двусторонняя пневмония

Двусторонее воспаление легких — опасное состояние, которое возникает преимущественно при поражении легочной ткани пневмококком. Его также называют «крупозным», поскольку морфологические изменения вследствие инфильтрации легких похожи на овсяные крупинки. В случае двусторонней пневмонии смертность примерно в 20% случаев обусловлена именно пневмококком. К летальному исходу зачастую приводят отсутствие адекватной антибиотикотерапии и сниженный …

Читать подробней

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония — это заболевание легких, которое характеризуется двусторонним поражением легочной ткани, выраженным общеинтоксикационным синдромом и потенциально опасными вторичными изменениями органов. При отсутствии своевременного лечения данная патология способна спровоцировать летальный исход. Такой вариант пневмонии развивается в основном у взрослых. Жизненно важным является своевременное обращение за медицинской помощью. Возбудитель крупозной пневмонии …

Читать подробней

Гипостатическая пневмония (застойная)

Застойная пневмония, называемая также гипостатической, развивается в основном у людей в возрасте, у лежачих больных, а также в послеоперационном периоде. Обычное воспаление легких обусловлено простудными заболеваниями. Если же речь идет о застойной пневмонии, то основным этиологическим фактором является нарушение гемодинамики. Итак, почему у лежачих больных развивается пневмония? Они не могут …

Читать подробней

Правосторонняя пневмония

Правосторонняя пневмония

По частоте локализации патологического процесса в легких правостороннему поражению отводится ведущее место. Правый главный бронх в месте бифуркации трахеи представляет собой ее продолжение. По дальнейшему его разделению выделяются доли — верхняя, средняя, нижняя. Самым длинным и узким является правый среднедолевой бронх. Именно поэтому правостороннее воспаление легких в 50% случаев развивается …

Читать подробней