Home / Пневмония (воспаление легких) / Пневмония у недоношенных новорожденных

Пневмония у недоношенных новорожденных

Пневмония у недоношенных новорожденных

Пневмония у недоношенных новорожденных может иметь микробную, вирусную, паразитарную или грибковую этиологию. Развитию болезни предшествуют разнообразные патологические состояния, обусловленные наличием неблагоприятных факторов во внутриутробном, а также интранатальном периоде. В их числе — внутриутробная гипоксия, общий отечный синдром, внутричерепная родовая травма.

На 1-2 неделе жизни ключевую роль в возникновении воспалений играют местные изменения легких. Недостаточное расправление альвеол, расстройства легочного кровообращения, нарушения обменных процессов сами по себе способствуют возникновению воспалительных процессов, а также создают комфортные условия для оседания микробов.

Признаки пневмонии у недоношенных детей

Особенность воспаления легких у данной группы пациентов — большая продолжительность острого периода болезни, а также стадий репарации и реабилитации. Изначально пневмония у недоношенных детей может проявляться неспецифическими симптомами. К ним относятся:

  • заторможенность и повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • слабое сосание;
  • цианоз в области вокруг рта или бледность кожи;
  • повышение температуры тела или ее внезапное понижение;
  • вздутие животика;
  • внезапная потеря веса (также возможно резкое увеличение массы тела за счет отеков).

Позднее проявятся такие симптомы, как раздувание крыльев носика, тахипноэ, апноэ, тахикардия, западение межреберных промежутков и яремной ямки. По сравнению с младенцами, родившимися в срок, гораздо выше частота осложнений. Они могут быть легочными (плеврит, ателектаз, пневмоторакс) или внелегочными (ДВС-синдром, гемодинамические расстройства, геморрагический синдром, метаболические нарушения, недостаточность надпочечников).

Возможные метаболические нарушения для новорожденных — гипогликемия, гипокальциемия, гипербилирубинемия, гипокалиемия. По сравнению с родившимися в срок детками у недоношенных при пневмонии чаще развивается симптом Кравец, то есть пенистые выделения из ротика. Связано это, вероятно, с низкой резорбиционной способностью легочных тканей.

Также для недоношенных деток выше риск застоя в легких. Аспирационные пневмонии у них развиваются чаще из-за их склонности к срыгиваниям. Перенесенное воспаление легких — фактор, благоприятствующий развитию у недоношенных детей ранней анемии.

Уход за недоношенными детьми при пневмонии

Уход за недоношенными детьми при пневмонии

Таких детей лечат в боксированном отделении патологии новорожденных. Огромное значение имеет регулярное кварцевание помещения, поддержание температурного режима, позволяющего избежать как переохлаждений, так и перегреваний. Необходимо, чтобы одежда не стесняла движения больного ребенка (оптимальный вариант — глубокая шапочка, распашонка и кофточка с защитными рукавчиками, ползунки на завязках, шерстяные носочки либо «свободное» пеленание). Нужно в течение дня менять положение ребенка в кроватке.

Специфика кормления во время болезни зависит от различных факторов, в числе которых возраст и зрелость младенца, наличие кишечных расстройств, толерантность пищеварительного тракта к пище. Следует обеспечить вскармливание материнским молоком. Кормление можно осуществлять через зонд или капельным методом. Когда ребенку становится лучше, перевод на самостоятельное кормление осуществляют постепенно — сначала через соску, а потом из материнской груди.

При отсутствии у матери молока нужно использовать смеси, предназначенные именно для недоношенных новорожденных. В их числе — «Хумана-О», «Неонатал», «Алпрем».

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В терапии болезни ведущее место занимают антибактериальные препараты. При лечении пневмонии у недоношенных новорожденных выбор антибиотика изначально часто делается вслепую. Врач при этом учитывает предположительную этиологию болезни по данным анамнеза и особенностям клиники.

Внутриутробная пневмония у недоношенных новорожденных чаще всего вызывается грамотрицательной флорой. Лечение обычно начинается с антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Такую же тактику применяют при тяжелых формах заболевания.

Посмотрите эту статью

Прививка от пневмонии

Каждый год в мире погибают от пневмонии около 1 200 000 человек. Среди людей, входящих …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *