Home / Общие болезни / Эмфизема легких — что это такое симптомы лечение

Эмфизема легких — что это такое симптомы лечение

эмфизема легких   Эмфизема легких относится к заболеваниям дыхательных путей. Слово эмфизема происходит от древнегреческого “emphysēma”, что означает вздутие или разбухание. В применении к дыхательным путям по ряду причин происходит расширение воздушного пространства бронхиол. Опасно не само по себе расширение, а то, что происходит из-за этого — деструктивное изменение альвеолярных стенок.

Не вникая в детали отметим, что меняются эластические свойства легких, что приводит к затруднению дыхания (увеличивается давление в альвеолах). Растяжение альвеол способствует развитию обструкции дыхательных путей (при обструктивном бронхите в хронической стадии).

При диагностике эмфиземы легких кроме стандартных клинических исследований важное значение имеют показатели функции легких. Для исследования этих показателей применяются такие методы, как пневмотахография, спирография.

Эмфизема легких — что это

Справочно. Эмфизема легких — это хроническая болезнь, которая проявляется патологическим видоизменением ткани легкого, когда увеличивается воздухоносное пространство, альвеолы и разрушаются альвеолярные оболочки.

Для заболевания характерно хроническое течение. Оно поражает около 4 процентов населения, обычно мужчин. Наиболее подвержены эмфиземе люди пожилого возраста с обструктивными легочными болезнями хронической формы.

Данная болезнь опасна для человеческого здоровья, поскольку при отсутствии должной терапии у человека появляются осложнения со стороны сердца, нередко происходит инвалидизация, потеря работоспособности, также возможен летальный исход.

Причины эмфиземы легких

Некоторые люди более склонны к поражению легких эмфиземой. Что может способствовать появлению такой болезни: причины эмфиземы легких

  • Генетический недостаток альфа-1-антитрипсина, что вызывает к поражению альвеолярной ткани легких протеолитическими ферментами;
  • Курение, вдыхание ядовитых газов;
  • Нарушенная микроциркуляция в легких;
  • Наличие бронхиальной астмы или обструктивных легочных болезней хронического типа;
  • Воспаления в респираторных бронхах, альвеолах;
  • Влияние рабочих условий, при которых давление в бронхах и альвеолах все время высокое.
Справочно. Эти причины приводят к повреждению легочной ткани, уменьшению либо исчезновению ее способности к наполнению воздухом и возвращению в исходное положение.

Довольно часто болезнь поражает пациентов, у которых было удалено одно легкое либо имеется перенесённая травма грудной клетки. Маленькие пациенты обычно заболевают, если их часто поражает пневмония.

Как разрушается лёгочная ткань:

  • В первую очередь идет увеличение размера бронхиол и альвеол за счет растяжения;
     
  • Растягивается гладкая мускулатура, а сосудистые стенки истончаются. Капилляры опустевают, ацинус кровоснабжается недостаточно;
     
  • Идет дегенерация эластичных волокон. Оболочки между альвеолами также разрушаются, идет образование пустых полостей;
     
  • Пространство, где идет обмен газами между воздушной средой и капиллярами, уменьшается. Проявляется гипоксия — недостаточное кислородное питание организма;
     
  • Дыхательные мышцы начинают принимать более активное участие в дыхательном процессе, чтобы компенсировать недостаточность функционирования легких;
     
  • Легочный круг кровообращения перегружается — кровеносные легочные сосуды излишне наполняются кровью. Ввиду этого функционирование правых сердечных камер нарушается.

Виды эмфизем

Клиницисты подразделяют эмфизему на несколько типов:   виды эмфизем

  • Альвеолярная — поражает пациента, когда объемы альвеол увеличиваются.
  • Интерстициальная — возникает, если в инстерстициальную легочную ткань (расположенную между долями легкого) проникает воздух.
  • Идиопатическая (первичная) — поражает человека, у которого каких-либо респираторных болезней не наблюдалось.
  • Обструктивная (вторичная) — считается последствием хронического обструктивного воспаления бронхов.

Кроме того, эмфизему лгких делят по характерному течению:

  • Острая — вызывается обычно усиленными физическими нагрузками, пароксизмом бронхиальной астмы, проникновением инородного тела в сеть бронхиол. Легкое и альвеолы раздуваются. Данное явление поддается экстренной терапии, вернуть пациента в нормальное состояние можно, если будет немедленно оказана помощь.
     
  • Хроническая. Разрушение ткани легких идет последовательно. Если терапия была оказана быстро, то возможно полное выздоровление пациента. При ее отсутствии человек может остаться инвалидом.

Согласно анатомическим характеристикам, эмфизему также делят на несколько видов:

  • Гипертрофический — обнаруживается у людей с тяжелым течением болезни. Воспалительного процесса нет, но есть дыхательная недостаточность.
     
  • Центрилобулярный. В связи с увеличенным просветом бронхов и альвеол возникает воспаление, у пациента наблюдается значительное выделение слизи.
     
  • Дистальный. Возникает при наличии туберкулеза. Возможно появление опасного последствия, которое называется пневмоторакс (разрыв участка легкого).
     
  • Околорубцовый. Симптоматика выражена не ярко, развивается при наличии фиброзных участков и рубцов в легочной ткани.
     
  • Интерстициональный. При разрыве альвеолярной ткани под кожей формируются воздушные пузырьки.
     
  • Буллезный. В плевральной области либо лёгочной паренхиме формируются пузырьки значительного размера. Они появляются вместо разрушенных альвеол. Такие образования способны разорваться, воспалиться, сдавить рядом лежащие ткани. Буллезная эмфизема обычно возникает, если ткань теряет свои эластичные свойства.

Терапия эмфиземы, в первую очередь, направлена против причины, повлекшей за собой развитие этой болезни.

Эмфизема легких — симптомы

Симптоматика лёгочной эмфиземы довольно обширна. Многие признаки характерны также для иных респираторных заболеваний. симптомы эмфиземы легкихСледующие симптомы эмфиземы лёгких являются субъективными:

  • Кашель, не приносящий облегчения.
  • Диспноэ на выдохе.
  • Наличие сухой хрипоты при дыхании.
  • Чувство недостатка воздуха.
  • Уменьшение веса пациента.
  • Резкое, усиленное болевое чувство в груди, обычно одностороннего характера.
  • Увеличение ЧСС при превышенной нагрузке на сердце в связи с недостатком воздуха.
Справочно. Главными жалобами людей с эмфиземой легких являются одышка и непродуктивный кашель. Диспноэ последовательно усиливается, что вызывает появление респираторной недостаточности.

Сначала данный признак заметен лишь при физической нагрузке, а после — даже при ходьбе, в частности — в холодную погоду. После кашля диспноэ особенно сильное, пациенту не хватает воздуха. При этом одышка беспокоит не всегда, ее выраженность бывает сильнее либо слабее в разные дни.

Внимание. Достаточно специфическим признаком легочной эмфиземы является уменьшение веса больного.

Это состояние развивается из-за перегрузки дыхательных мышц, поскольку они функционируют на износ, чтобы обеспечить нормальный воздухообмен. Сильное снижение веса пациента считается плохим прогностическим симптомом.

Достаточно характерны для легочной эмфиземы цианоз кожных покровов больного, видоизменение пальцев на руках — они похожи на барабанные палочки.

Характерная симптоматика при хронической форме эмфиземы легкого:

  • Укорочение шеи;
  • Грудная клетка имеет вид бочки;
  • Набухание ямок над ключицами;
  • Во время вдоха пространства между ребрами впячиваются внутрь ввиду перегрузки дыхательных мышц;
  • Живот обвисает из-за того, что диафрагма опускается.

Диагностика эмфиземы легких

Обследование у врача

обследование у врача   При возникновении симптоматики легочной эмфиземы целесообразно обратиться к терапевту либо пульмонологу.

В первую очередь, врач собирает анамнез болезни. При этом выясняется, является ли больной курящим, если да, то какое количество сигарет он выкуривает за день. Также уточняется длительность проявления кашля, наличие диспноэ, переносимость физических нагрузок.

После уточняющих вопросов, врач проводит перкуссию (простукивание области легких). В ходе данной процедуры можно выявить специфические признаки эмфиземы:

  • Тимпанический звук (словно при стучанию по картонной коробке) обнаруживается в областях с высокой воздушностью.
  • Границы легких снизу сдвигаются в направлении вниз.
  • Легочная подвижность приобретает ограничение.
  • Сердечные очертания выявляются с трудом.

После перкуссии врач обязательно выслушивает легкие. Что обнаруживается на данном этапе:

  • Ослабление дыхания.
  • Усиленный выдох.
  • Сухая хрипота, особенно если у больного имеется воспаление бронхов.
  • Приглушение сердечных тонов, чему способствует поражённая легочная ткань, поглощающая звуки.
  • Выраженность второго тона сердца над легочной артерией — наблюдается при нарушенном функционировании правых сердечных камер из-за перегрузки легочного круга кровообращения.
  • Повышение ЧСС в связи с попыткой сердца устранить гипоксию организма.
  • Увеличение дыхательного ритма — указывает на респираторную недостаточность и перегрузку респираторной мускулатуры.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легких

К основным методам инструментальной диагностики относятся:   инструментальные методы диагностики

  • Рентгенографическое обследование. При наличии лёгочной эмфиземы наблюдается увеличение органов и их «накладывание» друг на друга, выраженная прозрачность поражённых областей, увеличенное расстояние между рёбрами, опущение нижних краёв лёгких. Кроме того, диафрагма чрезмерно опущена, число сосудов уменьшено, имеются пузыри и воздушные полости.
     
  • Магнито-резонансная томография лёгких — позволяет выявить разрушение капилляров в области альвеол, сбой гемотока в небольших сосудах лёгких, сдавление здоровых тканей лёгочными расширенными участками. Помимо этого, у пациента наблюдается повышенное количество жидкости в плевральной полости, увеличенные лёгкие, пузыри разнообразного диаметра и опущение диафрагмы.
     
  • Компьютерная томография лёгких выявляет увеличение оптической плотности органов, что сигнализирует о наличии чрезмерно заполненных воздухом областей, увеличенные размеры сосудов в области корней лёгкого, зоны объединения альвеол. Также данная процедуры помогает установить локализацию пузырей и их объёмы.
     
  • Сцинтиграфия лёгких позволяет обнаружить сдавленность ткани лёгкого, сбой кровообращения в капиллярах мелкого калибра.
     
  • Спирометрия помогает выявить увеличенный лёгочный и остаточный объёмы, уменьшение жизненной ёмкости органа и вентиляционной способности, увеличение сопротивляемости при выдохе в респираторном тракте, уменьшение параметра скорости движения воздуха и способности к растяжению органов.
     
  • Пикфлоуметрия. Демонстрирует, что скорость выдоха снижается на двадцать процентов.
     
  • Измерение состава газов в крови. Выявляет, что кислородное напряжение в артериальной крови менее, чем 60-80 миллиметров ртутного столба, концентрация кислорода составляет ниже 15 процентов, а напряжение двуокиси углерода увеличено.
     
  • Общий анализ крови. Показывает увеличение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, повышение гематокрита, уменьшение скорости оседания эритроцитов, а также высокую вязкость крови.

Эмфизема легких — лечение

Терапия болезни преследует следующие задачи:

  • Купирование диспноэ и слабого состояния.
  • Профилактические мероприятия против кардиальной и респираторной недостаточности.
  • Уменьшение скорости прогрессирования эмфиземы.

Терапия включает в себя следующие действия:

  • Пациенту следует бросить курение;
  • Включить в режим физические упражнения;
  • Приём лекарственных препаратов;
  • Терапия причины легочной эмфиземы.

Лечение эмфиземы медикаментами

Для терапии легочной эмфиземы применяются следующие типы медикаментов:   лечение медикаментами

  • Ингибиторы альфа-1-антитрипсина — позволяет уменьшить отрицательное ферментативное влияние на ткань лёгких.
     
  • Муколитики — способствуют отхождению слизи, уменьшают продукцию свободных радикалов, обеспечивают защиту против инфекционного процесса.
     
  • Антиоксидантные препараты — способствуют улучшению метаболизма и питания, препятствуют разрушению альвеолярной ткани, регулированию белкового биосинтеза.
     
  • Бронхорасширяющие лекарства — расслабляют гладкие мышцы бронхов, увеличивают их просвет, снижают отёчность слизистой.
     
  • Антихолинергические препараты — помогают снять бронхоспазм, улучшают параметры внешнего дыхания.
     
  • Теофиллины — понижают тонус бронхиальных гладких мышц, понижают утомляемость мышц, участвующих в дыхании, способствуют увеличению диуреза.
     
  •  Кортикостероиды — препятствуют воспалению, расширяют просвет бронхов.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

лечебные мероприятия   Чрескожная электростимуляция диафрагмы и межрёберной мускулатуры. Позволяет облегчить выдох, обеспечивает нормальное крово- и лимфообращение. Препятствует перегрузке респираторной мускулатуры.

Кислородные ингаляции. Осуществляют в течение долгого времени (около 18 часов). Если у человека имеется тяжёлая форма респираторной недостаточности, применяют совокупность кислорода и гелия.

Респираторная гимнастика — улучшает работу мускулатуры и укрепляет волокна.

Когда нужна операция при эмфиземе

Внимание. Хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях. Оно целесообразно при обширных площадях поражения ткани лёгких и отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

  • Диспноэ, нарушающее работоспособность человека;
  • Пузыри занимают более трети площади грудной клетки;
  • Человек харкает кровью, наличие инфекционного процесса, онкологического новообразования, разрыва легкого;
  • Пузырей очень много;
  • Тяжёлая форма легочной эмфиземе;
  • Пациента часто требуется доставить в стационар для оказания экстренной врачебной помощи.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • Наличие воспаления или астмы;
  • Истощение;
  • Серьезное изменение формы грудной клетки;
  • Пациенту более 70 лет.

Виды операций при эмфиземе легкого

Для хирургического лечения эмфиземы легких используются следующие виды операций:  хирургическое лечение

  • Пересадка донорского лёгкого и сердца, либо лёгочной доли. Проводится при большой площади поражения и наличии множественных пузырей.
     
  • Удаление поражённой области органов.
     
  • Торакоскопия — резекция повреждённых тканей через отверстия между рёбрами с постоянным мониторированием с помощью видеоаппаратуры.
     
  • 80. Бронхоскопия — резекция поражённой зоны с помощью оборудования, проведённого через ротовую полость пациента. Проводят в случаях, когда повреждённые ткани соседствуют с главными бронхами.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы

Справочно. Чаще всего пациенты получают лечение в домашних условиях. Они принимают лекарственные средства, придерживаются диетического питания.

Лечение в стационаре рекомендуется в следующих случаях:

  • Внезапная выраженность симптоматики (диспноэ в спокойном состоянии, слабость);
  • Посинение кожи, кровохарканье;
  • Терапия дома не приносит положительного результата;
  • Наличие иных болезней в тяжёлых формах;
  • Первичное нарушение ритма сердца;
  • Затруднённая диагностика.

Последствия эмфиземы легких

Внимание. Последствия этого заболевания угрожают жизни больного. Ввиду этого оставлять болезнь на самотек нельзя.

Опасны следующие последствия:

  • Пневмоторакс. Разрывается плевральный листок вокруг органа, из-за чего воздушные потоки заполняют полость плевры. При этом лёгкое не может расправиться. Накапливается выпот. При этом человек ощущает сильнейший болевой синдром в области грудной клетки, свой пульс, тревогу, страх, вынужден принять определённую позу. Требуется госпитализация, поскольку при отсутствии помощи есть необходимость в замене органа.
     
  • Инфекции. Поражённые лёгкие не могут противостоять микроорганизмам, нередко возникает воспаление бронхов или пневмония. Они характеризуются сильным кашлем, отделением гнойной слизи, слабым состоянием человека.
     
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность. В лёгочных сосудах из-за уменьшенного количества капилляров давление растёт, правые сердечные камеры работают на износ. Внешне это явление проявляется вздутыми венами на шее, болевым синдромом в области сердца и печени, отёчностью. ПСН — главная причина летального исхода пациентов с лёгочной эмфиземой. Если есть основания полагать наличие такой симптоматики, нужно сразу вызвать бригаду медиков.

Прогноз и профилактика эмфиземы лёгких

Улучшить прогноз этой болезни можно, если вовремя начать терапию.

Прогноз болезни благоприятен в следующих случаях:

  • Пациент бросает курить;
  • Выполняется профилактика против инфекционных болезней;
  • Человек пребывает в зоне чистого воздуха, желательно — за городом, где нет ядовитых туманов. Также следует сменить работу, если она послужила причиной развития эмфиземы;
  • Пациент полноценно питается, соблюдает рекомендации врача;
  • Имеется положительная чувствительность к применяемым медикаментам, способствующим расширению просвета бронхов.

Посмотрите эту статью

сфеноидит

Что такое сфеноидит, симптомы и лечение у взрослых

   Сфеноидит относится к воспалительным заболеваниям, о чем говорит суффикс -ит. Синонимы диагноза — синусит …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *