Home / Пневмония (воспаление легких) / Деструктивная пневмония

Деструктивная пневмония

 

Деструктивная пневмония

Острая гнойная деструктивная пневмония — это очень тяжелая форма воспаления легких. Вызывать ее может множество микроорганизмов. Она характеризуется выраженными деструктивными изменениями в легочной ткани.

Начинается процесс остро, часто вызывает опасные осложнения. При данной форме болезни необходимы срочная госпитализация и квалифицированное лечение. Следует отметить, что деструктивная пневмония у детей случается чаще. Данное заболевание составляет от 8 до 12% всех детских воспалений легких.

Этиология деструктивной пневмонии

Чаще всего болезнь вызывается патогенным штаммом стафилококка. Иногда имеют место «ассорти» из возбудителей: начало воспаления провоцируется стафилококком, другие микроорганизмы усугубляют процесс, пользуясь ослаблением защитных функций. В числе микроорганизмов, играющих роль в этиологии деструктивного процесса — псевдомонас, бульварный протей, клебсиелла, энтеробактерии, аденовирусы, грипп, парагрипп.

Существуют определенные факторы риска развития данной болезни в детском возрасте. В их числе:

  • недоношенность;
  • врожденный либо приобретенный иммунодефицит;
  • асфиксия плацентарной жидкостью;
  • повреждения при родовом процессе;
  • септицемия, септикопиемия;
  • ранее перенесенная ОРВИ затяжного характера;
  • неадекватно проведенная терапия антибиотиками;
  • отсутствие нормальных условий жизни.

Деструктивная пневмония у взрослых развивается под влиянием таких факторов риска, как СПИД, гепатиты, сахарный диабет, сепсис, курение, алкоголизм, наркотическая зависимость, неблагоприятные условия работы. А теперь перейдем к вопросу патогенетических механизмов развития заболевания.

Механизм деструкции легких

Механизм деструкции легких

Возбудитель попадает в легочную ткань через слизистую оболочку, через зараженную кровь (в случае септического состояния) или через лимфу. По ходу его размножения возникают небольшие полости с воздухом, называемые буллами либо инкапсулярные гнойники (абсцессы). Если полости размещаются возле висцеральной плевры и разрываются в плевральную полость, могут развиться эмпиема плевры, сухой плеврит, пневмоторакс.

Изредка гнойники локализуются около крупных сосудов. После расплавления стенки сосуда микроорганизм получает возможность попасть в кровь — так развивается сепсис.

Классификация деструктивной пневмонии

В случае бронхогенной формы происходит заражение респираторным путем. Такая ситуация наблюдается в 4/5 случаев болезни. В данном случае речь идет о первичной форме деструктивной пневмонии. Для нее обычно характерно локальное поражение области легочной ткани.

При гематогенной форме болезни заражение происходит через инфицированную кровь. В детском возрасте причиной вторичного воспаления иногда становится флегмона новорожденных. В этом случае наблюдается поражение легочный тканей генерализованного характера.

Различают две стадии процесса — интрапульмональную форму (стадия острого деструктивного процесса) и легочно-плевральную (стадия контактного гнойно-воспалительного процесса). Последняя форма характеризуется передачей контактным путем инфекции от легочной ткани плевре и плевральной полости.

Признаки деструктивной пневмонии

Для бронхогенной формы характерно одностороннее локализованное поражение. На первый-второй день от начала болезни резко растет температура, падает работоспособность, возникают тошнота, рвота, головные боли, болезненность в суставах. Сухой кашель довольно быстро сменяется слизистым, слизисто-гнойным, гнойным, иногда возникает кровохарканье.

Рентгенография позволяет точно определить локализацию патологического процесса за счет массивного скопления инфильтрата и экссудата. На снимке просматриваются округлые зоны, отличающиеся друг от друга наличием жидкости. Если четко просматривается уровень жидкости, речь идет об абсцессе. Если имеется только полость, то можно подозревать буллу. Что касается анализов крови, то они позволяют выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной полости влево, а также значительное повышение СОЭ.

При вторичной форме болезни клиника определяется первичным заболеванием, но можно выделить и несколько общих характеристик. Зачастую развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. У пациента возникают не только тошнота, рвота, слабость и повышение температуры, но и одышка, бледность, потеря сознания.

На рентгеновском снимке можно увидеть множество хаотично размещенных полостей в обоих легких. Они могут содержать воздух либо гной. При разрыве абсцессов в плевральную полость клиника усугубляется. Возникают боли во время дыхания, усиление одышки, поверхностное дыхание, смещение органов средостения.

Лечение деструктивной пневмонии

Лечение деструктивной пневмонии

Если речь идет о первичной форме, то нужно изначально убрать синдром интоксикации. Для этого парентерально вводятся препараты реополиглюкина, калийсберегающих диуретиков. Назначаются димедрол, диазепам, поливитаминные комплексы.

Очень важно выбрать антибиотик, к которому возбудитель максимально чувствителен. Сделать это можно только после получения результатов баканализа. Поскольку больные нуждаются в как можно более оперативном лечении, изначально назначаются антибактериальные лекарства широкого спектра действия. При этом назначается курс эубиотиков, что позволяет предотвратить дисбактериоз.

Длится антибиотикотерапия в среднем от 1 до 2 недель. Иногда пневмония проходит, но полости с гноем остаются. Это означает, что следует продолжать пить антибиотики — до полного исчезновения абсцессов.

Если речь идет о вторичной форме болезни, нужно убрать и первоисточник инфекции и пневмонию. Подход к лечению в таких случаях сугубо индивидуальный. Если у больного развивается сердечно-сосудистая недостаточность, необходимы сердечные препараты. При наличии пиопневмоторакса нужно проводить дренирование плевральной полости.

Посмотрите эту статью

Прививка от пневмонии

  Каждый год в мире погибают от пневмонии около 1 200 000 человек. Среди людей, …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *