Атипичная пневмония

Атипичная пневмония

В большинстве случаев воспаление легких провоцируется бактериальной флорой. При этом диагностических сложностей не возникает, а лечение осуществляется при помощи стандартных антибиотиков. Если имеет место атипичная пневмония, картина несколько иная.

В данном случае возможны разные сценарии: или агрессивное молниеносное развитие болезни, или смазанная клиническая картина. При отсутствии специфического лечения высок риск тяжелых последствий, плоть до смертельного исхода.

Причины атипичной пневмонии

Обычно инфекционные агенты передаются воздушно-капельным путем между членами закрытых коллективов. Из-за этого высока частота эпидемий в садиках и школах.

Вызывают нетипичную пневмонию бактерии, грибки, вирусы, а также простейшие. Наиболее распространенными являются следующие возбудители:

  • легионелла;
  • коксиелла;
  • микоплазма;
  • возбудитель туляремии;
  • возбудитель лептоспироза;
  • коронавирусы;
  • хантавирусы.

Сложности лабораторной диагностики обусловлены размножением перечисленных инфекционных агентов в клетке. Все они имеют определенные патогенетические и микробиологические особенности. В то же время все они характеризуются устойчивостью к сульфаниламидам и β-лактамным антибиотикам.

Признаки атипичной пневмонии

Обычно легочные проявления сглажены, в клинической картине преобладает симптоматика интоксикации. У взрослых и у детей атипичная пневмония симптомы обычно дает следующие:

  • малое количество мокроты;
  • сильные головные боли;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • высокая температура;
  • слабость.

Врач должен обратить внимание на такие характеристики состояния больного, как невыраженный лейкозитоз, невыраженные проявления на рентгенограмме, несоответствие проявлений интоксикации рентгенологическим и физикальным данным. Также если имеет место атипичная пневмония, симптомы у взрослых и детей не уходят при приеме бета-лактамных антибиотиков и сульфаниламидов.

Во многих случаях клиническая симптоматика приходит позже, чем проявляются изменения на рентгенограмме. При выраженных иммунодефицитах возникает необходимость в диагностике совсем небольших очагов при помощи метода компьютерной томографии.

Микоплазменная пневмония

Микоплазма часто вызывает эпидемии в различных закрытых коллективах. Микоплазменная атипичная пневмония у детей изначально дает симптомы, характерные для вирусной инфекции. В их числе – озноб, насморк, першение в горле. Температура держится на субфебрильном уровне. Позже присоединяются такие явления, как одышка и непродуктивный кашель, сохраняющийся до 2-3 недель.

В трети случаев воспалительный процесс является двусторонним. Однако течение болезни обычно остается благоприятным и заканчивается излечением. В тяжелых случаях поражаются почки, печень, миокард, суставы.

Основа диагностики – инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентген показывает слабые либо среднеинтенсивные участки инфильтрации в виде размытых теней, усиление бронхиального и сосудистого рисунка.

Лечение атипичной пневмонии, вызванной микоплазмами, проводится при помощи специфических препаратов и симптоматических средств. При своевременно начатой терапии состояние больного довольно быстро улучшается.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония

Данное заболевание составляет до 10% всех случаев воспалений легких у пациентов разных возрастных групп. Начало болезни характеризуется неспецифической симптоматикой. Больного беспокоят болевые ощущения в горле, насморк, недомогание. Данные явления легко принять за клинику ОРВИ. Позже поднимается температура (вплоть до 39 градусов), возникают боли в суставах и мышцах, одышка, сухой кашель.

Симптомы хламидийной атипичной пневмонии обычно переносятся легко, хотя течение болезни затяжное. Среди возможных осложнений – бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит.

На протяжении до 10 дней выслушиваются сухие и влажные хрипы. Рентген показывает мелкоочаговую или интерстициальную инфильтрацию. Чаще она носит двусторонний характер. Для диагностики болезни более информативным является наличие иммуноглобулинов к хламидиям.

Лечение состоит в специфической антибиотикотерапии. Длится она до дух недель. При кратких курсах лечения возникает риск хронизации процесса и возникновения рецидивов.

Легионеллезная пневмония

Данная болезнь возникает в результате вдыхания зараженного воздуха из кондиционера. В основном поражает она взрослых, в том числе пожилых людей. Чаще болеют офисные работники, причем в жаркую погоду. У детей данный вариант атипичной пневмонии наблюдается редко.

Для легионеллезого воспаления легких характерно стремительное развитие симптомов. Возникают сухой кашель и озноб, температура у заболевшего поднимается до 40 градусов и выше. Через сутки присоединяются такие симптомы, как одышка и мокрота слизистого либо слизисто-гнойного характера. Очень часто имеет место кровохарканье. Из внелегочных проявлений болезни следует выделить мышечные боли, рвоту, диарею.

В легких преобладают влажные хрипы, рентген показывает долевые очаги инфильтрации, для которых характерна тенденция к слиянию. Через 5 суток после начала специфической терапии может наступить улучшение. Но лихорадка способна сохраняться в течение 2-х недель. Инфильтраты в легких в течение месяца разрешаются. Есть риск развития пневмосклероза. Полное выздоровление требует длительного восстановительного периода.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Коронавирусной инфекцией называется ОРВИ, характеризующаяся клиникой ринита, а также доброкачественным течением. Под атипичной пневмонией (ТОРС) следует понимать тяжело протекающую коронавирусную инфекцию. Для нее характерны циклическое течение, сильная интоксикация, преимущественное поражение альвеолярного эпителия и острая дыхательная недостаточность.

ТОРС, то есть тяжелый острый респираторный синдром, провоцируется коронавирусом, передающимся, возможно, воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода – от двух до десяти дней. Гриппоподобные симптомы иногда вызывают тяжелую респираторную недостаточность. Для профилактики распространения инфекции больных необходимо изолировать. Уровень смертности достигает 10%.

Характеристика коронавируса

Данный возбудитель представляет собой крупный РНК-содержащий вирус сферической формы. Его диаметр достигает 80-160 нм. Визуально он легко распознается при электронной микроскопии за счет булавовидных отростков, придающих ему сходство с солнечной короной во время затмения. Именно этим и объясняется название данного возбудителя.

Коронавирусы подразделяются на антигенные группы. К первой группе относятся человеческий коронавирус 229 Е и вирусы, которые поражают кроликов, кошек, свиней и собак.

Во вторую группу входят человеческий вирус ОС-43 и вирусы, опасные для индюков, свиней, крыс, мышей и крупного рогатого скота. Третья группа – это кишечные коронавирусы человека, а также вирусы индюков и кур. Возбудителем ТОРС является ранее неизвестная разновидность коронавируса.

Патогенез

Коронавирус атакует эпителий верхних дыхательных путей. В основном он поражает клетки альвеолярного эпителия.

Спровоцированные вирусом повреждения создают благоприятные условия для грибковой и бактериальной флоры. Результатом становится вирусно-бактериальная пневмония. У некоторых пациентов после выписки состояние ухудшается из-за стремительного развития фиброзных изменений в тканях легких.

Есть вероятность, что коронавирус поражает лимфоциты и микрофаги. При этом блокируются все звенья иммунного ответа. Причиной возникающей при ТОРС лимфопении может быть и миграция лимфоцитов в пораженный очаг из кровяного русла.

Симптомы ТОРС

При данном варианте атипичной пневмонии наблюдается острое начало, сопровождающееся головными и мышечными болями, ознобом, общей слабостью, головокружением. Температура повышается до 38 градусов и более. Лихорадочная фаза длится в течение 3-7 суток.

В основном выздоровление наступает через одну-две недели. Однако у некоторых пациентов чрез неделю возникает острый респираторный дистресс-синдром. При этом имеют место диспноэ, гипоксемия. Реже наблюдается ОРДС. Летальный исход становится следствием прогрессирования дыхательной недостаточности.

Посмотрите эту статью

Прививка от пневмонии

Каждый год в мире погибают от пневмонии около 1 200 000 человек. Среди людей, входящих …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *