Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония может обусловливаться размножением вирусов, бактерий, грибков или других возбудителей в дыхательных путях . Развитие инфекции происходит в результате случайного попадания жидкости либо пищи в бронхиальное дерево.

Данный вариант пневмонии — угрожающее жизни состояние. Начинать лечение нужно сразу после проявления первых симптомов.

Виды аспирационной пневмонии

Выделяют следующие разновидности данного заболевания — механическое препятствие проходимости дыхательных путей, последствия химического пневмонита и воспаление, вызванное различными возбудителями. Механические нарушения проходимости дыхательных путей происходят при попадании различных инородных тел в крупные или мелкие бронхи. Соответствующий сегмент легочной ткани исключается из дыхательного процесса.

У здорового ребенка после аспирирования мелких частиц срабатывают индивидуальные защитные механизмы. Они не позволяют развиться воспалительному процессу. Аспирационная пневмония у детей возникает тогда, когда организм ослаблен или количество содержимого, попавшего в дыхательные пути из ротовой полости, очень велико.

Химический пневмонит — это результат раздражения эпителия легких при контакте с кислотой желудочного сока либо другими токсичными веществами. Изначально развивается местная воспалительная реакция. В дальнейшем она распространится по дыхательным путям.

Причины аспирационной пневмонии

В легкие может попасть пища, жидкость или рвота. Эти субстанции провоцируют воспалительный процесс в дыхательных путях. В группе риска развития данного варианта пневмонии — следующие категории:

  • люди с затрудненным глотанием;
  • пожилые лица;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем (состояние алкогольного опьянения опасно тем, что рвота может попасть в легкие);
  • люди, находящиеся в коме или под наркозом.

Признаки аспирационной пневмонии

Признаки аспирационной пневмонии

Общая симптоматика проявляется в виде повышения температуры тела, одышки, учащенного сердечного ритма, кашля, болей в груди. В зависимости от того, какими причинами вызвана аспирационная пневмония, симптомы могут отличаться.

Если воспаление спровоцировано бактериальным возбудителем, болезнь начинается с повышения температуры. Позже присоединяются болевые ощущения в грудной клетке и влажный кашель, возможно с отделением гнойной мокроты.

Если в бронхи попало химическое вещество, проявляются признаки интоксикации. Повышается температура тела, учащается сердцебиение, возможно появление одышки. Позже присоединяется пенистая розовая мокрота.

Инородное тело в бронхиальном дереве становится причиной мучительного рефлекторного кашля. Потом он прекращается, а в легочной ткани нарастают изменения. Это состояние представляет особую опасность, когда перекрытыми оказываются крупные бронхи (большая часть паренхимы легкого исключается из дыхательного процесса).

Диагностика аспирационной пневмонии

Если ребенок поперхнулся, нужно проследить, как он будет себя чувствовать. Если возникают сбои в ритме дыхания, следует немедленно обратиться к специалистам.

Диагноз ставится на основе клинической картины и данных осмотра. Во время аускультации выявляется снижение проводимости дыхания в определенных участках грудной клетки, одышка, хрипы. Если пневмония проявляется не столь ярко, проводится рентгенологическое исследование. Оно позволит выявить даже мелкие очаги воспаления.

Диагностика аспирационной пневмонии у детей от полугода до двух лет сопровождается определенными трудностями. Здесь на первый план выходит вдыхание мельчайших инородных тел. Наиболее угрожающими являются ситуации, когда в трахею попадают крупные чужеродные агенты. Это явление сопровождается удушьем — ребенок не может вдохнуть и выдохнуть.

За острым периодом часто следует мнимое благополучие. На этой стадии даже рентгенологическое исследование не показывает, что именно вызвало респираторный приступ. Постепенно происходит частичная или полная закупорка бронха, присоединяется инфекция. Воспалительный процесс может перейти в абсцесс. Возможно и патологическое расширение бронхов. В некоторых случаях подозрение на наличие инородного компонента возникает только при многократных пневмониях с тяжелым течением и одинаковой локализацией.

Аспирационная пневмония у новорожденных

Аспирационная пневмония у новорожденных

Это состояние может быть спровоцировано разными факторами, в том числе внутриутробной инфекцией, родовой травмой, незрелостью легочной ткани вследствие недоношенности. При внутриутробном заражении ребенок заглатывает околоплодные воды. Такое обычно случается при отягощающем анамнезе у матери (осложненные роды, внутриутробная инфекция, хроническая гипоксия плода, длительный безводный период).

У новорожденных болезнь проявляется общими симптомами дыхательной недостаточности, серовато-бледным оттенком кожи, рвотой и срыгиваниями при кормлении. Через несколько дней возникает парез кишечника. Возможно снижение массы тела младенца до 30%. В среднем аспирационная пневмония у новорожденных длится 3-4 недели. Есть вероятность летального исхода в первые дни жизни младенца.

Чаще всего встречаются случаи вялотекущей инфекции. При этом клиника в первые дни может отсутствовать. Только при рентгенологическом исследовании обнаруживаются патологические изменения в легких.

Лечение аспирационной пневмонии

Терапия осуществляется в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. При этом они получают возможность объективно оценивать состояние больного и при необходимости проводить экстренные реанимационные мероприятия.

При таком заболевании, как аспирационная пневмония, лечение должно быть комплексным. Оно включает антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Когда острый процесс снят, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Детям в течение длительного восстановительного периода необходим дополнительный уход.

Внутрибольничная аспирационная пневмония требует особого подхода в выборе действенного антибактериального препарата. В данной ситуации высок риск развития инфекционного процесса, спровоцированного аэробными грамотрицательными возбудителями. Препараты выбора — цефтазидим в комбинации с клиндамицином, цефепим в комбинации с метронидазолом.

Профилактика аспирационной пневмонии

Необходимо соблюдать правила ухода за тяжелыми больными. В их числе — поднятие головного конца кровати и аспирация желудочного содержимого. Эти меры предупреждают рефлюкс желудочного содержимого.

Очень важно соблюдать правила кормления тяжело больных людей. Во время приема пищи и в течении первых часов после него пациент должен сидеть. Также нужно соблюдать гигиену ротовой полости и не забывать о своевременной санации зубов.

Пристального наблюдения требует зондовое питание. Нужно контролировать и положение зонда, и остаточный объем в желудке в течение того периода, пока он наполняется. Часто возникает необходимость в рентгенологическом контроле положения зонда. Обычно оно нужно при использовании тонких зондов.

Посмотрите эту статью

Антибиотики при пневмонии

Антибиотики при пневмонии — базовая составляющая комплексной терапии. Широкий спектр препаратов ставит врача перед выбором …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *